[붙임1] 공모신청서

2026 사회서비스 사례공모 신청서

이름 (팀명/기관명)		소속 (기관명)
전화번호 (대표자 1인)		e-mail
사례제목

2026 사회서비스 사례공모전에 위와 같이 응모합니다.

※ 별지 : 2026년 사회서비스 사례 작성 양식

2026년    월    일

응모자(대표)              (서명)

○ 작성방법: 작성방법에 따라, 해당 칸에 내용을 작성

○ 제출방법: 구글 또는 이메일 제출 후 사업 담당자에게 유선 연락, 방문접수

- 구글 https://forms.gle/CDerpLTScH6QHTpx7

- 이메일: jejucsi2022@jeju.pass.or.kr

- 전  화: 070-4157-1670, 064-722-7050~7053 제주지역사회서비스지원단

- (방문접수) 제주시 애조로 1254, B동 2층 제주사회서비스원

※ 별지 2026년 사회서비스 사례 작성 양식

제목
내용	A4용지 1페이지 이상 ~ 3페이지 이하 작성(글자크기 12포인트)

[붙임2] 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서 및 응모자 서약서 ※ 팀(단체)인 경우 구성원 전원 별도 작성

【 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 동의 】

❍ 개인정보를 제공받는 자 : (재)제주특별자치도사회서비스원에서 개인정보를 수집하여 관리합니다.

❍ 수집 항목 : 소속, 성명(팀명/기관명), 주소, 연락처(휴대 전화번호), 이메일

❍ 개인정보 수집 방법 : 제주지역사회서비스지원단 이메일(jejucsi2022@jeju.pass.or.kr), 방문접수

❍ 보유 및 이용 기간 : 위 개인정보는 수집 이용에 대한 동의일로부터 최대 5년까지 보유됩니다.

❍ 수집된 정보는 공모전 참가자 관리, 신청자에 따른 본인 확인, 공모전 접수, 질문 등에 대한 답변처리, 개인별 공지사항 전달, 수상자에 대한 상장 및 부상 지급, 향후 수상작 활용 시 협의 등 참가자 관리 외에 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

❍ 수집된 정보는 지방자치단체(행정시 포함) 및 언론 등 제3자에게 제공될 수 있으며, 제주사회서비스원의 각종 발간자료에 게재되어 불특정 다수에게 배부될 수 있습니다.

❍ 개인정보를 허위 및 오류로 기입할 시 추후 심사 시 불이익이 있을 수 있으며, 수상이 취소 될 수 있습니다.

❍ 동의를 거부할 권리 및 미동의 시 불이익 : 위 개인정보의 수집 이용 및 개인정보 취급업무 위탁에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않을 시 공모전 참가가 거부될 수 있습니다.

□동의     □동의하지 않음

위 동의자 성명              (서명)

【 응모자 서약서 】

❍ 수상작의 경우 향후 제주사회서비스원의 사업·운영에 활용될 수 있으며, 일부 내용이 변경되어 사용될 수 있습니다.

❍ 타 공모전 수상작으로 판명되는 경우 수상 취소 및 상품권을 회수 조치하며, 이로 인한 모든 책임은 응모자에게 있습니다.

❍ 응모작은 사실에 기반한 사례이어야 하며, 타인을 비방하거나 음해하는 내용이 있지 않아야 하고, 타인의 창작물에 대한 저작권 및 상표권 등 지적 재산권을 침해해서는 아니됩니다.

❍ 타 공모전 중복출품 및 표절 작품은 심사 및 시상에서 제외되며, 문제 발생 시 모든 책임은 아이디어 제안자(팀/기관/개인) 본인에게 있습니다(심사 후 발견된 경우라도 수상 취소 및 상장 반환).

❍ 접수 작품이 공모전 취지에 부합하지 않거나 심사결과 적합한 당선작이 없을 경우, 당선 인원이 조정되거나 당선작이 없을 수 있습니다.

❍ 응모작은 일체 반환하지 않으며, 여기에 명시되지 아니한 사항은 관련 법령·규정 등에 따릅니다.

❍ 동의를 거부할 권리 및 미동의 시 불이익 : 위 개인정보의 수집 이용 및 개인정보 취급업무 위탁에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않을 시 공모전 참가가 거부될 수 있습니다.

□동의     □동의하지 않음

위 동의자 성명              (서명)