<붙임 1>

입 사 지 원 서

지 원 분 야

1. 개인신상

성 명		(한글) (한자) 성별: 남□ , 여□
주 소
본 적
생년월일		년 월 일	연락처	E-mail :
				전화:	휴대폰:
군관계	군필여부		군 별		사 진 (최근 3개월 이내사진) ※스캔사진 불가
	복무기간		면제사유
자격・면허			보훈여부	대상□, 비대상□
			특 기
			취 미
			장애여부	장애인□( )

2. 학력사항

기 간	학 교	전 공	소 재 지	졸업여부
∼	고등학교			Y, N
∼	대학교			Y, N
∼	대학교			Y, N
∼	대학원			Y, N
	대학원			Y, N
논문주제

3. 경력사항

기 간	기 관 명	최종직위	직무내용
∼
∼
∼
∼
∼

4. 가족사항

관 계	성 명	생년월일	직 업	동거여부
				Y, N
				Y, N
				Y, N
				Y, N
				Y, N

5. 주요활동

기 간	활동내역
∼
∼
∼
∼
∼

모든 기재사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.

작성일자:        년     월    일

작성자:             (인)

(사)제주특별자치도지체장애인협회 부설 제주여성장애인상담소장 귀하

<붙임 2>

개인 정보제공 및 활용 동의서

본인(          )은 (사)제주특별자치도지체장애인협회 부설 제주여성장애인상담소에서 본인에 대한 정보를 수집하고 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 (사)제주특별자치도지체장애인협회 부설 제주여성장애인상담소에 개인 정보를 제공, 활용하는데 동의합니다.

■ 개인정보 수집 및 활용목적

수집된 개인정보는 정해진 목적 의외 용도로 이용되지 않으며, 수집목적이 변경될 시 사전에 알리고 동의를 받습니다. 다만, 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 또는 범죄의 수사와 같은 경우에는 예외로 처리할 수 있습니다.

■ 수집하는 개인정보 항목(정보제공범위)

[필수사항]: 성명, 생년월일, 성별, 장애유형, 장애등급, 연락처, 공적부조사항

[선택사항]: 경제상황, 가족력, 학력, 직장정보, 온라인, 영상물 등

■ 개인정보 보유근거 및 이용기간

■ 보유근거 : 정보주체 동의서

■ 이용기간 : 협회문서처리규정에 따름

20   년    월    일

■ 성 명 :(□ 본인, □ 대리인)              서명 또는 (인)

(사)제주특별자치도지체장애인협회 부설 제주여성장애인상담소장 귀하