응 시 원 서
성 명		생년월일		년 월 일생(음․양)
자택주소
메일(http)			응시직종
자택전화			이 동 전 화
본인의성격	1.내성적. 2.외성적. 3.명랑. 4.쾌활. 5.소심증. 6.소극적. 7.신중함. 8.적극적. 9.대인관계(상․중․하) - 해당란에 ○표
첨부서류	가. 주민등록등본 1부. 나. 이력서 1부. (사진,종교,추천인,주민등록번호,대학교 및 대학원명 기재하지 말 것.) 다. 자기소개서 1부. (학교명, 종교 기재하지 말 것.) 라. 재직증명서 및 경력증명서(해당자에 한함) 마. 자격증사본 1부(해당자에 한함) 바. 병력필 증명서 1부(해당자에 한함) 사. 개인정보 수집 이용 동의서 1부 / 성범죄 및 범죄경력조회 동의서 1부

상기 본인은 귀 정혜재활원에서 실시하는 직원모집에 응시하고자 원서를 제출 하며 이후 귀 정혜재활원과 관련한 모든 규칙과 규정들은 국가와 사회의 통상적인 관례에 따라 철저히 준수할 것을 맹세하며 장애인복지법 일부개정에 따라 장애인복지법 제59호조의 2, 3호에 근거하여 성범죄 및 범죄경력조회에 활용되는데 동의합니다. 첨부된 모든 서류에 기재된 사항은 사실과 상위 없음이 확실하고 만일 최종합격이후 허위사실이 판명되었을 경우 합격취소 또는 임용의 취소처분에도 아무런 이의를 제기하지 아니할 것임을 굳게 서약합니다.

2019 년     월      일

상기본인                   서명 또는 인

정혜재활원 귀중

개인정보 수집 · 이용 동의서

[ 개인정보 수집 · 이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 혈액형, 증명사진, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소, 학력사항, 자격증, 근무경력사항, 장애여부, 취업보호대상자여부, 자기소개 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접전형 등 입사지원 및 채용관련 정보 제공, 채용 후 범죄경력 조회, 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 범죄경력 조회에 이용: 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, e-mail 주소 ③ 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용: 출신학교, 취득학점, 자격증, 근무경력사항 등 ④ 채용시 우대를 위해 이용: 장애인 구분, 수급대상자 구분 등 ⑤ 단, 이용자의 기본적인 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입사지원 관련서류 제출 후 영구 또는 준영구까지입니다. 또한 보유기간 종료 시 정혜재활원는 지원자의 개인정보를 재생불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □          개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 영구 또는 준 영구
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □       고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 민감정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 민감정보 항목	신상정보(혈액형), 장애정보, 수급자 정보
민감정보의 수집 및 이용목적	채용관리(내부 및 국가, 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등)
민감정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 영구 또는 준영구
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 채용전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □           민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

201  년      월        일

이름:                (인)

정혜재활원장 귀하

성 범죄 및 범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자					영문
	주민등록번호			외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택				휴대전화
「사회복지사업법」 제7조제3항 제7호, 제8호, 제35조 및 제35조의2, 「형의 실효 등에 관한 법률」제6조 등에 따른 성범죄 및 범죄경력 조회에 동의합니다.
201 년 월 일장
동의자					(서명 또는 인)
서귀포경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]