개인정보 수집‧이용 동의서

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■ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 성별, 연락처, 전자우편 등 인적사항	서비스 제공, 서비스 정보 제공 서비스 운영 관리	서비스가 제공되는 기간으로부터 5년 보관 (기간 경과 시 즉시 파기)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

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동의			미동의

■ 초상(사진, 동영상 등) 저작물 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
초상(사진, 동영상 등) 저작물	복지관 사업 홍보	서비스가 제공되는 기간으로부터 5년 보관 (기간 경과 시 즉시 파기)

* 홈페이지, 인터넷, 신문, 기타매체 등에 전체나 일부 게시(※ 정면 모습일 경우 본인에게 승낙 후 사용)

※ 위의 초상(사진, 동영상 등) 저작물 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

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■ 민감정보 처리 내역

항목	수집목적	보유기간
세대유형, 가족관계 등	강사비 세금 신고 및 납부	서비스가 제공되는 기간으로부터 5년 보관 (기간 경과 시 즉시 파기)

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

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■ 고유식별정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
주민등록번호, 외국인등록번호 등	강사 자격 확인 서비스 제공 서비스 운영 관리	서비스가 제공되는 기간으로부터 5년 보관 (기간 경과 시 즉시 파기)

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☞ 뒷면 계속

■ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
보건복지부 제주특별자치도청 제주시청 제주도교육청	대상자 자격 확인 서비스 운영 관리 서비스 운영 실적	인적사항 민감정보 고유식별정보	서비스가 제공되는 기간으로부터 5년 보관 (기간 경과 시 즉시 파기)

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

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동의			미동의

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년        월        일

본인    성명               (서명)

동제주종합사회복지관장 귀하