[서식 1]

생활복지사 지원서

접수번호	(기재하지않음)	참여구분		생활복지사		사진 (3×4)
성 명		생년월일		년 월 일 (만 세)
연락처		이메일
주 소
학력 사항	기간		학교명		전공		졸업여부
자격 및 면허	취득연월일		면허명		발행기관		비고
경력 사항	기간		기관명		업무내용		비고
상기 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하였으며, 위와 같이 귀 센터 생활복지사 채용에 따른 관련 서류를 제출합니다. 20 년 월 일 지원자 : (인) 고산지역아동센터 귀중

[서식 2]

개인정보 제공•이용 동의서

고산지역아동센터는 직원 채용을 위하여 귀하의 고유식별정보를 다음 항목과 같이 수집하고 이용하고자 합니다. 이에 대하여 귀하는 고유식별 등 개인 정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 채용서류접수가 불가함을 알립니다.

- 다           음 -

○ 제공하려는 개인정보의 항목 및 목적

구분	항 목	목 적
1	성명, 생년월일, 주소	• 응시자 본인 식별 절차에 이용
2	연락처(휴대폰 번호)와 이메일	• 응시관련 공지, 관련 서비스 정보제공 등
3	응시자의 자격 확인을 위한 사항 (전공학과, 졸업 유무, 자격면허 등)	• 우대 사항에 대한 확인
4	응시자의 경력 확인을 위한 사항 (경력사항)	• 우대 사항에 대한 확인
5	학력사항, 사무능력, 지원동기 및 자기소개 내용 일체	• 서류 및 면접 전형의 참고자료로 활용

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보 이용 및 보유기간	응시원서 접수일로부터 최종합격자 발표일 까지
최종합격자 및 대기자의 개인정보 이용 및 보유기간	보존기간동안 보유

본인은 고산지역아동센터 채용 지원자로서 위 항목에 대해 개인정보가 필요하다는 것을 이해하고, 이를 위해 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집, 이용) 및 제17조(개인정보제공)의 규정에 의하여 본인의 개인정보 제공하고, 귀 기관에서의 개인정보 수집‧이용에 동의합니다.

(* 자필서명 필수)

□ 동의함	□ 동의하지 않음

년    월    일

생년월일	:	년 월 일
성 명	:	(서명)

고산지역아동센터 귀중

【붙임 1】

응시 결격사유

1. 미성년자

2. 피성년후견인 또는 피한정후견인

3. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

4. 법원의 판결에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

5. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한      다) 집행이 면제된 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

6. 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간 중에 있는 사람

7. 사회복지사업 또는 그 직무와 관련하여 「아동복지법」 제71조,「보조금 관리에 관한 법률」     제40조부터 제42조까지 또는 「형법」 제28장ㆍ제40장(제360조는 제외한다)의 죄를 범하거나     이 법을 위반하여 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 사람

가. 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람

나. 형의 집행유예를 선고받고 그 형이 확정된 후 7년이 지나지 아니한 사람

다. 징역형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이       면제된 날부터 7년이 지나지 아니한 사람

8. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조의 성폭력범죄 또는 「아동ㆍ청소년의 성보호     에 관한 법률」 제2조 제2호의 아동ㆍ청소년대상 성범죄를 저지른 사람으로서 형 또는 치료감     호를 선고받고 확정된 후 그 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 끝나거나(집행이     끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 유예ㆍ면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람

9. 사회복지법인 또는 시설 종사자로 재직하는 동안 시설이용자를 대상으로 「성폭력범죄의        처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 및「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법       률」 제2조 제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄를 저질러 금고 이상의 형 또는 치료감호를     선고받고 그 형이 확정된 사람