입 사 지 원 서				지원분야
사진		성 명		생년월일
		성 별		연 락 처
		주 소
		이메일
학력	기 간		학 교 명		전공분야
경력	기 간		근 무 처		직 위
자격 및 면허	취득년월일		자격, 면허명		시 행 처
기타보유 경력, 기술, 자격
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2022년 월 일 지원자 성 명 (인)

자 기 소 개 서

위의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없습니다.

2022년     월   일

지 원 자 :          (서명)

개인정보 수집·이용에 관한 동의서

수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 성별, 생년월일, 이메일, 주소, 연락처 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제주특별자치도일시청소년쉼터(고정형)의 직원 채용을 위해 개인정보를 수집하고 이용합니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	① 제주특별자치도일시청소년쉼터(고정형)는 수집된 개인정보를 다음 각 호에 근거하여 보유하며 그 이후는 문서와 DB에서 삭제합니다. 1. 직원채용을 위한 기본 개인정보 2. 직원채용 심사를 위한 보관 기간 3. 운영규정에 근거한 문서보관 기간 ② 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나, 충분하지 않은 정보제공으로 인해 채용 심사 과정 중에 불이익이 발생할 수 있습니다.

본인은 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

2022년   월   일

성 명 :              (서명)

제주특별자치도일시청소년쉼터(고정형)장 귀하

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성) - 별도첨부
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 제주특별자치도일시청소년쉼터(고정형) 기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 제주특별자치도일시청소년쉼터(고정형) 기관(시설)(예 : 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2022년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
제주서부경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]