[별지 제12호서식] 성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

입 사 지 원 서  (자기소개 포함)

※ 동 양식을 준용하여 작성내용에 맞게 변경 가능

<필수>					사진
한글			한자
영문			생년월일 (만 세)
주소 (우편번호) (현거주지)
연락처	전화번호	전화		휴대전화
	전자우편

학력 사항	학교명	기간	학과명	주/야 및 학위구분
	고등학교	년 월 ~ 년 월
	대학교	년 월 ~ 년 월
	대학원	년 월 ~ 년 월
주요 경력사항	회사명	담당 업무(직무내용)	근무기간(연,월)
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
자격증 및 특기사항	관련자격증		( 년 월 취득)
			( 년 월 취득)
			( 년 월 취득)
			( 년 월 취득)
	지원업무관련 특기사항

자기소개 등 활동사항 (업무수행 계획 포함)

입사지원자의 개인정보 처리에 관한 동의서

본인은 아래의 내용을 확인하고, 그린터가 “개인정보보호법” 등 규정에 따라 다음과 같이   본인의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다.

수집항목	- 기본인적사항(성명, 생년월일, 현주소, 자택 전화번호, 휴대폰, E-mail, 장애여부, 보훈여부) - 학력사항(학교명, 전공, 졸업학위, 부전공) - 외국어성적, 보유 자격증, 병역사항 - 주요경력(회사명, 근무부서명, 직위명, 근무기간, 프로젝트 참여실적)
수집ㆍ이용 목적	- 채용 여부 판단, 채용 업무 관련 행정 처리 및 본인 연락 - 기타 채용에 합리적으로 필요한 업무 등
보유기간	- 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다. 다만, 귀하가 그린터에 입사하게 되는 경우에는 고용계약의 체결 및 유지와 경력증명서 발급 등 행정 목적을 위하여 수집한 정보를 보유할 수 있습니다.

○ 귀하는 위와 같은 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 수집 및 이용에 동의하지 않는 경우 선발 대상에서 제외될 수 있습니다.

○ 귀하가 입사지원 과정에서 귀하의 가족이나 친척을 비롯한 제3자(이하 “가족 등”)의 개인정보를 제공하는 경우, 귀하는 그에 앞서 가족 등에게 그들의 정보를 회사에 제공한다는 점과 제공 항목, 제공 목적, 보유 및 이용하는 기간을 충분히 설명하고 이에 대한 동의를 받아야 합니다. 귀하는 이 동의서에 서명함으로써 귀하가 가족 등에게 그와 같은 설명을 제공하고 가족 등으로부터 적법한 동의를 받았음을 확인합니다.

□ 본인은 그린터의 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 설명을 모두              이해하였고, 이에 동의합니다.

2023 년    월    일

동의자 서명:                  (인)

그린터 원장 귀하