【별지 4】

지  원  서

공모 직위명

□ 비상임 이사        □ 비상임 감사

인적사항

성 명

(한글)          (한자)

생년월일

주 소

전 화

[자택] (    )               -

[직장] (    )               -

휴대폰

E-mail

............................................................................................................................

지 원 서 (부 본)																사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진으로 2매 모두 동일원판 이어야 함 (3.5㎝×4.5㎝)
공 모 직 위 명
* 응모번호						성 명			(한글)
									(한자)
주민등록 번 호								-

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지 원 서 (접수증)																사 진 (2)
공 모 직 위 명
* 응모번호							성 명		(한글)
									(한자)
주민등록 번 호								-
2023년 월 일 (재)제주특별자치도 사회서비스원 임원추천위원회 위원장

▣ 주요 이력

학력사항	기 간	학 교 명		전 공			소재지		학 위
	년 월 ~ 년 월	고등학교
	년 월 ~ 년 월	대학교
	년 월 ~ 년 월	대학원		(세부전공: )
	년 월 ~ 년 월	대학원		(세부전공: )
	최종학위 논문 주제
자격 및 면허	종 류	취득년월일			종 류	취득연월일
경력사항	근 무 처	근무부서	직위		근무기간(연,월,일)			담당업무
					~
					~
					~
					~
					~

▣ 사회공헌 등 관련분야 활동업적 (중요도 순 작성)

구 분	주 요 내 용 (간단히 기술)	해당연도	비고

▣ 포상실적

포상연월일	포 상 내 용	수여기관	비 고

▣ 자기소개서

위와 같이 응시원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2023년    월    일

지 원 자 :               (서명)

응시원서 작성요령

□ 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

가. 공통사항  ① ※응시번호 : 기재하지 않음

② 공모 직위명 : 해당하는 분야에 체크 기재

나. 작성요령

① 경력사항에는 공모분야와 관련된 모든 경력을 기재

- 경력증명서는 근무부서 및 직위(급), 담당업무를 반드시 기재

* 경력증명서 발급확인자 서명 및 연락처 기재

- 근무처와 근무기간 등 기재사항은 경력증명서 또는 재직증명서 상의 내용과 일치할 것

- 현재 근무 중인 경력은 본 공고 시작일을 근무기간 종료일로 하되, 서류 제출 이후 퇴사ㆍ이직 등으로 경력요건 미충족시 최종합격에서 제외될 수 있음

② 직위(급) 기재 시 반드시 경력증명서 또는 재직증명서 상의 공식직함을 기재하고 객관적으로 알 수 있도록 작성

【별지 5】

학위논문(석,박사) 요약문(해당자에 한함)

구 분	최종학위논문(석, 박사)
저자명
제 목
페이지		발행년월	년 월
논문개요 (500자 이내)

【별지 6】

개인 정보 수집․이용 제공 동의서

◩ 개인정보 수집․이용에 관한 고지사항

수집․ 이용 목적	채용 관련 자격사항 및 임원 결격사유 등 조회
수집․ 이용 항목	개인식별정보(성명, 주민번호 등 고유식별정보, 주소, 이메일주소, 전화번호 등) 학력, 경력 등 응시원서 및 제출서류 기재 사항
보유․ 이용 기간	이용기간 종료 후 5년 보존
※ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 응시원서 접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적 동의     □ 동의함     □ 동의하지 않음

◪ 개인정보의 제공에 관한 고지사항

제공받는 자	심사에 필요한 서류 발행기관
제공받는 자의 개인정보 이용 목적	제출서류 사실여부 확인
제공하는 개인정보 항목	개인식별 정보 학력, 경력 등 응시원서 및 제출서류 기재 사항
제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간	조사목적 달성 시까지
※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시에는 심사를 진행할 수 없습니다.

개인정보의 제공 동의                 □ 동의함     □ 동의하지 않음

2023년    월    일

지 원 자 :                    (서명)

(재)제주특별자치도 사회서비스원 임원추천위원회 위원장 귀하

【별지 7】 서류심사 합격자에 한하여 추후 제출

자격요건 검증동의서

본인은 (재)제주특별자치도사회서비스원 임원 모집 응시자로서, 「지방자치단체 출자 ·출연기관의 운영에 관한 법률」 제10조, 「사회서비스 지원 및 사회서비스원 설립·운영에 관한 법률」 제19조, 「제주특별자치도사회서비스원 정관」 제11조의 임원 결격사유 해당 여부에 대한 조회에 동의합니다.

2023년     월      일

성    명 :                서명 :

생년월일 :     .     .     .

(재)제주특별자치도사회서비스원 임원추천위원회 위원장 귀하