【개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서】

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1. 개인정보 수집‧이용 동의

항목	수집‧이용 목적	보유기간
(필수) 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소, 계좌정보	센터 사업 신청‧지원 및 관리 등의 업무	관계 법령에 의거 10년간 보유

☞ 위의 개인정보 수집‧이용을 거부할 권리가 있습니다. 단, 거부할 경우 배분신청이 거부될 수 있습니다.

□ 동의함  □ 동의하지 않음

※ <기타고지사항> 개인정보보호법 제24조의2, 소득세법, 상속세 및 증여세법에 따라 주민등록번호의 처리가 가능합니다.

항목	수집‧이용 목적	보유기간	수집근거
주민등록번호	사업공고 및 결산서류 등의 공시	10년	상속세 및 증여세법 제51조, 동법 시행령 제83조

<정보주체가 만 14세 미만의 아동인 경우>

※개인정보보호법 제22조제6항에 따라 만14세 미만 아동의 개인정보 처리를 위하여 법정대리인의 동의를 받아야 함. 개인정보보호법 시행령 제17조에 따라 법정대리인의 동의를 받기위한 최소한의 정보(성명, 연락처)는 법정 대리인의 동의 없이 아동으로부터 수집이 가능함.

법정대리인의 성명	법정대리인의 연락처	정보주체와의 관계
(인)

상기 본인은 위와 같이 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여

개인정보 및 고유식별정보의 수집 및 활용에 동의합니다.

20   년     월      일

성명                  (인)

동신파이디온지역아동센터 귀하