입 사 지 원 서  (자기소개 포함)

※ 동 양식을 준용하여 작성내용에 맞게 변경 가능

<필수>					사진
한글			한자
영문			생년월일 (만 세)
주소 (우편번호) (현거주지)
연락처	전화번호	전화		휴대전화
	전자우편

학력 사항	학교명	기간	학과명	주/야 및 학위구분
	고등학교	년 월 ~ 년 월
	대학교	년 월 ~ 년 월
	대학원	년 월 ~ 년 월
주요 경력사항	회사명	담당 업무(직무내용)	근무기간(연,월)
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
자격증 및 특기사항	관련자격증		( 년 월 취득)
			( 년 월 취득)
			( 년 월 취득)
			( 년 월 취득)
	지원업무관련 특기사항

자기소개 등 활동사항 (업무수행 계획 포함)

그린터 직원채용 관련 개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 (사)제주특별자치도지체장애인협회부설 그린터 직원 채용에 응시함에 따라 아래의 목적을 위해 사용되는 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

수집항목	• 기본인적사항(성명, 생년월일, 현주소, 자택 전화번호, 휴대폰, E-mail, 장애여부, 보훈여부) • 학력사항(학교명, 전공, 졸업학위, 부전공) • 외국어성적, 보유 자격증, 병역사항 • 주요경력(회사명, 근무부서명, 직위명, 근무기간, 프로젝트 참여실적)
수집ㆍ이용 목적	• 채용 여부 판단, 채용 업무 관련 행정 처리 및 본인 연락 • 기타 채용에 합리적으로 필요한 업무 등
보유기간	• 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다. 다만, 귀하가 그린터에 입사하게 되는 경우에는 고용계약의 체결 및 유지와 경력증명서 발급 등 행정 목적을 위하여 수집한 정보를 보유할 수 있습니다.
<동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용> ○ 귀하는 위와 같은 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 수집 및 이용에 동의하지 않는 경우 선발 대상에서 제외됩니다.

2024년         월         일

동의인 :                  (서명 또는 인)

(사)제주특별자치도지체장애인협회부설 그린터 원장 귀하

범죄경력 조회 요청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일	처리일	처리기간	14일 이내
요청인	성명		직위
기관명
주소	(전화번호: )
대상자	성명	한글	자국어
한자	영문
주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
주소
⌜성폭력방지및피해자보호등에 관한 법률⌟ 제19조에 따라 범죄 경력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일장
요청인	(서명 또는 인)
경찰청(서)장 귀하
요청인 제출 서류	1. 성폭력피해상담소·피해자보호시설·통합지원센터를 증명할 수 있는 자료 1부 2. 조회의뢰자 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권) 사본 1부 ※ 조회의뢰자가 법인인 경우 법인등기부 등본을 의미	수수료 없음
유의사항
1. 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다. 2. 대상자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
처리절차
요청서 작성		▶	접수		▶	대상자 확인 (해당 범죄경력)		▶	통보
요청인		경찰청장(지방경찰청장)		경찰청장(지방경찰청장)

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2020. 9. 29.>
아동학대관련범죄 전력 조회 요청서 (앞쪽)
※ 색상이 어두운 란은 요청인이 작성하지 않고, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호	접수일시	처리기간	즉시
요청인	성명		주민등록번호	-
대상자	성명(외국인인 경우 영문명)
주민등록번호(외국인인 경우 외국인등록번호/국적)	면허번호(의료인인 경우에만 해당합니다)
운영예정 또는 취업(예정)기관 정보	기관명	주소 (전화번호: )
조회용도 [ ] 운영하려는 자 [ ] 취업(예정)자 (직종: ) ※ 예시: 보육교사, 의사, 간호사 등
「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따라 아동관련기관을 운영하려는 사람, 아동관련기관에 취업 중이거나 노무를 제공 중인 사람 또는 취업하거나 노무를 제공하려는 사람에 대한 아동학대관련범죄 전력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일
요청인	(서명 또는 인, 정보통신망 이용 시 생략 가능)
경찰서장 귀하
첨부서류	1. 아동관련기관의 장임을 증명하는 서류(아동관련기관의 장의 경우만 해당합니다) 2. 별지 제12호의4서식의 동의서 1부	수수료 없음
행정정보 공동이용 및 개인정보보호 수집ㆍ이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 아동관련기관의 장임을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않거나 확인이 되지 않는 경우에는 요청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 아동관련기관의 장 서명 또는 인
유의사항
1. 대상자가 외국인인 경우 성명은 영문으로 적고, 주민등록번호란에는 외국인등록번호(외국인등록번호가 없는 경우 생년월일과 여권번호) 및 국적을 적습니다. 2. 대상자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다. 3. 운영하려는 시설 또는 기관이 아동관련기관임을 증명하는 서류 및 아동관련기관의 취업자 등임을 증명하는 서류는 아동관련기관의 인ㆍ허가증 사본, 재직증명서 등을 말합니다.
처리절차
요청서 작성		접 수		취업제한 해당 여부 확인		통보
요청인		경찰서장		경찰서장
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
(사)제주특별자치도지체장애인협회부설 그린터 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]