문화나눔티켓

단체관람 지원신청서

○ 공 연 명 :

○ 공연일시 :

○ 공연장소 :

○ 지원요청내역

구분	장애인	기초생활 수급권자	보육료 지원대상	소년,소년 가장	기타	계
일 반
청소년

상기와 같이 문화나눔티켓을 지원 요청합니다.

2006.    .     .

기관명(단체명) :                  (인)

제주문화예술재단이사장 귀하