[단체용(기관 및 단체)]

『제주 장애예술 창작기반 구축사업:폴리시랩 프로젝트』

국 제 컨 퍼 런 스  참 가  신 청 서

• 기관(단체)명 :
• 담 당 자 :						• 연 락 처
• 참가자 명단
연번	이 름	연락처		장애여부	장애유형		세부참석여부(○ 표시)				특이사항
							1, 2부	1부		2부

[개인용]

『제주 장애예술 창작기반 구축사업:폴리시랩 프로젝트』

국 제 컨 퍼 런 스  참 가  신 청 서

성 명			소속/직위
휴대전화		없을 경우 '없음'이라고 기재바랍니다.	이 메 일		없을 경우 '없음'이라고 기재바랍니다
참가에 따른 요구사항
	□ 휠체어를 사용합니다. □ 휠체어 사용자이지만 자리로 옮겨주길 선호합니다. □ 앞이 잘 보이지 않습니다. □ 안내견이 있습니다. □ 소리가 잘 들리지 않아 스피커 가까이 앉고 싶습니다. □ 소리가 들리지 않아 자막이 필요합니다. □ 도우미가 있으면 좋겠습니다. □ 출구에 가까이 있는 자리를 선호합니다. □ 채식주의자입니다. □ 필요로 하는 항목이 여기에 없습니다. 전화 요청합니다.
참여 프로그램 선택 ※ 1부, 2부 모두 참석 시 간단한 다과 제공
	□ [ 1부, 2부 모두 참석 ] 10:00 - 17:00 □ [ 1부 : 포용적 접근에서 장애예술의 다양한 창작 방법론] 10:00 - 14:00 □ [ 2부 : 예술 창작 공간의 접근성(Accessibility)] 14:00 - 17:00
기타의견 ※ 포럼 관련 문의 또는 건의사항이 있으시다면 작성바랍니다.
개인정보 취급방침 및 현장 녹취/촬영 동의
	제주문화예술재단에서는 수집한 개인정보, 고유식별 정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않습니다. <1. 수집하는 개인정보 항목 : 성함, 소속/직함, 연락처, 이메일 2. 개인정보 수집 · 이용목적 : 컨퍼런스의 원활한 진행 관련 안내 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 1년 4. 기타 : 정보제공자의 허락 없이 제 3자에게 개인정보를 제공하지 않습니다. 동의하지 않을 경우 컨퍼런스 참가 신청이 되지 않습니다.> 또 컨퍼런스 과정 기록을 위해 녹취와 사진/영상 촬영이 진행됩니다. 해당 자료는 본 사업을 위한 자료로 활용될 수 있음을 알려드립니다. 다만, 동의하지 않을 경우 컨퍼런스 참가 신청이 되지 않습니다.
	□ 동의합니다.(참여)			□ 동의하지 않습니다.(참여 안함)