2015 대한민국 나눔국민대상 시상을 위한

휴먼네트워크 우수 멘토링 사례공모전 안내 및 서식

2015. 5

1		목적

◯ 멘토링 프로그램의 효과성 제고, 프로그램 운영의 방향성 제시를 위한 휴먼네트워크 우수 멘토링 사례 발굴 및 공유

◯ 우수사례 시상·홍보를 통해 시상자들의 사기진작 도모 및 멘토링 사업에 대해 사회적 관심과 인적·물적·공간적 자원 지원 유도

2		공모내용

□ 멘토링 우수사례 공모전 실시

◯ 공모대상

- 단체(기관․기업 등) : 운영 중인 멘토링 사업·프로그램 내용 및 해당 사업에서 발굴된 우수 개별 사례(3건 이내)

- 개인 : 직접 경험을 담은 멘토링 활동내용 및 사례

◯ 응모자격

- 사회취약계층 또는 아동, 청소년 등의 건강한 성장 및 역량강화를 위해 멘토링사업을 운영하는 단체·기관(기업체, 학교, 종교·시민단체, 사회복지기관 등)

- 사회취약계층 또는 아동, 청소년 등의 건강한 성장 및 역량강화를 위한 멘토링 활동 경험이 있는 자(멘토링 참여기관 및 단체에서 추천)

※ 특별한 공적이 있는 경우를 제외하고는 해당분야 3년 이상 공적 필요

◯ 공고 및 접수

- 공고․접수기간 : 5월 26(화) ~ 6월 22일(월), 18:00까지(예정)

- 접수방법 : 이메일 접수(webmaster@humannet.or.kr) 또는 우편접수

* 휴먼네트워크 멘토링정보허브포털(www.humannet.or.kr) 및 복지넷(www.bokji.net)에서 신청서식를 다운로드 하여 작성

◯ 제출서류 및 작성요령

* 정부포상·장관표창 추천기준(붙임1) 반드시 확인 후 작성

제출서류	작 성 요 령
공적요약서 1부 (붙임2)	◦ 공적이 잘 나타나도록 공적조서 내용을 개조식으로 요약·작성 ※ A4 용지 1페이지 이내 작성
공적조서 1부 (붙임3)	◦ 공적내용은 6하 원칙에 따라 정확하고 상세하게 작성하고, 최근 10년 이내의 공적을 중요도 순에 따라 작성 ◦ 개인의 경우 멘토링 참여기관 및 단체의 추천을 통해 조사자(참여기관 멘토링 담당자) 작성 및 추천관(참여기관장)의 직인을 날인하여 제출(개인의 경우 기관을 통해 공모가능함) ※ 인적사항 포함 A4 용지 3페이지 이상 20페이지 이내 작성
현지조사 확인서 1부 (붙임4)	◦ 확인자는 아래 사항을 반드시 확인한 후 작성 - 품성(도덕성 흠결여부 등), 지역여론(공사생활 등), 공적사항(공적내용과 일치여부) - 과거포상경력(장관표창 이상만 기록) - 과거 형벌사항, 최근 2년간 보건복지관련 법령 위반으로 행정처분을 받은 사실 유무, 건강보험 허위․부당청구 유무 ※ 개인의 경우 참여한 기관의 멘토링 담당자가 현지조사 확인자이며, 기관의 경우 내용은 작성하되 현지조사자 확인란을 작성하지 않음.
정부포상에 대한 동의서 (붙임5)	◦ 정부포상에 대한 동의내용 확인 후 서명 ※ 개인은 본인 서명, 단체의 경우 대표자 서명
산재율 조회 서식 (붙임6)	◦ 작성방법 및 예시를 참고하여 정확하게 작성 ◦ 단체(기관), 기업 및 추천대상자가 임원으로 소속되어 있는 기관은 모두 작성

◯ 시상내역

- 대상 : 대통령표창(0점)

- 최우수상 : 국무총리표창(0점)

- 우수상 : 보건복지부장관표창, 한국사회복지협의회장상 등 단체장상(00점)

* 표창수 및 훈격은 나눔국민대상추친위원회에서 결정하며, 「2015년 대한민국 나눔국민대상」행사시 시상

* 2014년 시상내역 : 대상(1명), 최우수상(1명), 우수상(21명)

붙임1		정부포상·장관표창 추천기준

□ 수공기간 : 대통령·국무총리 표창은 5년 이상, 장관표창은 3년 이상 해당분야에서 공적을 쌓은 자(단체 포함)

□ 재포상 금지기간(수여일로부터 추천일 기준)

○ 훈장 또는 포장을 받은 자는 2년 이내에 다시 대통령표창이나 국무총리표창을 받을 수 없음

○ 대통령표창 또는 국무총리표창을 받은 자는 2년 이내에 다시 대통령표창·국무총리표창을 받을 수 없으며, 장관표창 이상 포상을 받은 개인은 1년 이내에 다시 장관표창을 받을 수 없음

○ 대통령표창 또는 국무총리표창을 받은 단체는 2년 이내에 동일분야 공적으로 다시 대통령표창·국무총리표창을 받을 수 없으며, 장관표창을 받은 단체는 2년 이내에는 동일부문 공적으로 다시 장관표창을 받을 수 없음

□ 추천제한 사유

1) 형사처벌 등을 받은 자

가) 기소되어 형사재판에 계류 중인 자

나) 금고이상의 형을 받고 그 집행이 종료된 후 5년을 경과하지 아니한 자

다) 금고이상의 형을 받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년을 경과하지 아니한 자

라) 금고이상의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 3년을 경과하지 아니한 자

마) 금고이상의 형의 선고유예를 받은 경우, 그 기간 중에 있는 자

바) 포상추천일 전 2년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

사) 포상추천일 전 2년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자

2) 「산업안전보건법」에 의하여 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장과 그 임원 등

가) 최근 2년간 ｢산업안전보건법｣ 제9조의2, 동법 시행령 제8조의4 및 동법 시행규칙 제3조의3의 규정에 의하여 그 명단이 공표된 사업장 및 그 임원에 대해서는 포상 추천을 제한함

나) ‘임원’ 이라 함은 이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자

※  당해사업장의 등기임원(사외이사 제외)과 미등기 임원이라도 직제상 당해 사업장을 관장하고 있을 경우에는 추천 제한(｢사업상 등기부 등본｣, ｢금융감독원 전자공시시스템｣을 통해 확인)

※ 감사(위원)는 등기 유무를 불문하고 추천대상에서 제외

※ 현장 경영책임자는 공장장, 현장소장 등 명칭불문하고 추천 제외

다) 다만, 상기 가)의 경우에도 사업장 또는 그 임원 등이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

3) 「공정거래관련법」 위반 법인 및 그 임원

가) 최근 2년이내 3회이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임있는 임원은 추천을 제한함

※ 과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리

나) 최근 1년이내 3회이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함) 및 그 대표자와 책임 있는 임원은 추천을 제한함

다) 다만, 상기 가), 나)의 경우에도 법인 또는 그 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 공정거래위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

4) 「근로기준법」에 의해 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 전국은행연합회에 자료제공이 된 체불사업주

가) 최근 3년간 근로기준법 제43조의2, 같은 법 시행령 제23조의2에 의한 체불사업주로서 명단이 공개된 자 및「채무자 회생 및 파산에 관한 법률」에 따른 회생절차개시 결정을 받거나 파산선고를 받은 체불사업주와 「임금채권 보장법 시행령」제5조에 따른 도산 등 사실인정을 받은 체불사업주

나) 최근 3년간 근로기준법 제43조의3, 같은 법 시행령 제23조의4에 의한 체불사업주로서 종합신용정보집중기관(전국은행연합회)에 체불자료가 제공된 자 및「채무자 회생 및 파산에 관한 법률」에 따른 회생절차개시 결정을 받거나 파산선고를 받은 체불사업주와 「임금채권보장법 시행령」제5조에 따른 도산 등 사실인정을 받은 체불사업주

* 포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능

5) 사회적으로 지탄을 받는 자

- 수사중이거나 각종 언론보도 등으로 사회적 물의를 일으켜 정부포상이 합당치 않다고 판단되는 자

6) 보건복지 관련 법령 위반으로 행정처분을 받은 자

가) 최근 2년 이내 보건복지 관련 법령 위반으로 행정처분을 받은 자에 대해서는 포상추천을 제한함

나) 건강보험 허위․부당청구와 관련하여 최근 2년 이내 현지조사를 받고, 업무정지 또는 과징금 처분을 받은 건강보험 요양기관과 그 임원 등에 대해서는 포상추천을 제한함

※ 처분이 진행중(행정처분 사전통지를 받은 때)인 경우에는 요양기관 및 그 임원 등에 대한 자체공적 심사 시 총점의 5%내지 10% 범위 내에서 감점함

※ “최근 2년 이내”라 함은 포상행사연도 기준 최근 2년을 말함

예) 2014년 행사 : 2012. 1. 1. ～ 2013. 12. 31.

다) ‘임원 등’은 대표, 원장, 부원장 등 기관 경영에 책임이 있는 자를 말함

7) 건강보험, 국민연금 의무가입 사업장이 미가입한 경우

- 건강보험, 국민연금 의무가입 사업장이 가입하지 않은 경우 그 사업장과 임원 등에 대해서는 포상추천을 제한함

* 기타 사항은 2015년도 정부포상업무지침 및 장관표창업무지침에 의함

붙임2		공적요약서 서식

공 적 요 약 서

연번	소 속	직위 (직급)	성명 (한자) (생년월일)	공적 기간	공 적 요 지
1	한국사회복지협의회	대리	홍길동 (洪吉童) (55.01.01)	15년 9월	※ 공적이 잘 나타나도록 공적조서 내용을 개조식 요약하여 작성하되, 핵심 공적 사항은 언론사 등에 제공할 예정이므로 6하원칙에 의하여 실적 등을 기재 (굴림, 12P, 줄간격160%, 1페이지 이내) ○ (예시) ○ ‘08년 부터○○종합사회복지관에서 OO대상으로 OO멘토로 멘토링 프로그램 운영 또는 참여 ○ ○○대상으로 주 1회 4시간씩 정서정 활동, 학습활동, 진로활동 등 운영 또는 참여 ○ OO참여한 대상자들의 자아존중감, 사회성 등 향상 ※ 참여 프로그램 내용, 활동 공적, 변화 등 개인의 경우 본인의 활동을

붙임3		공적조서 서식

공  적  조  서

																	추천부문					희망멘토링
(1)성 명														(한 자)
(2)주민등록 번 호											-			(3)군번 (군인의 경우)
														(4)국적 (외국인의 경우)
(5)주 소
(6)직 업													(7)소 속
(8)직급·계급							(9)직 위									(10)대외직명
(11)근무기간 (수공기간)													(12)공적부문			희망 멘토링
(13)공적요지(50자 내외)
(14) 추천훈격												(15) 추천순위
조 사 자 ※기관을 통한 개인 추천의 경우만 기재, 기관은 미기재(제출시 본 내용 삭제)
(16)소 속															(17)직 위
(18)직 급															(19)성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일
추 천 관 (인)

주 요 학 력 및 경 력
(20) 년 월 일		(21) 이 력			(22) 년 월 일			(23) 이 력
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(24) 년 월 일		(25) 내 용			(26) 년 월 일			(27) 내 용
(29) 공 적 사 항(희망멘토링 부문)
(1)제목(사업명)
(2)지 역	EX) 서울시 동대문구		(3)기관(개인)유형				□ 기업체 □ 학교 □ 정부 및 지자체 □ 사회복지기관 □ 개인 □ 기타 : (유형을 기재)
(4)수행기관명
(5)사업유형	□학습멘토링 □직업멘토링 □정서지원멘토링 □개인 □기타 : (유형을 기재)
(6)멘토링 대상(수)	EX)2012 : 멘토( ) 멘티( ) 2013 : 멘토( ) 멘티( ) 2014 : 멘토( ) 멘티( ) ※연도별 멘토․멘티 수
(7)멘토링운영기간	EX) 2011~2014 ※ 사업의 총 기간
(8)응모자 성명			(9)소속부서ㆍ직위
(10)주소	우편번호( - )
(11)연락처	사무실 : 핸드폰 :					홈페이지 : 이메일 :
(12)내용요약 (200자)
EX)* 목적 : 멘티의 정서, 학습 지원을 통한 자아존중감 및 학업능력 향상 * 사업내용 : 멘티와 논의 후 멘티에게 맞는 학습멘토링, 문화체험 활동 등 * 사업실적 - 2013. 4 ~ 2013. 12 : 주1회 학습멘토링, 월1회 문화체험 멘토링 연1회 멘토링 캠프 - 2014. 4 ~ 2014. 12 : 주2회 학습멘토링, 연3회 문화체험 멘토링 * 기대효과 : 사전사후 검사를 통한 멘티의 자존감이 3.2에서 4.0으로 향상 등 (계량화 할수록 좋음)
(13)멘토링 사업(활동) 내용 기술 ※ 멘토링 사업(활동) 내용 기술란은 기관 신청인 경우 기관, 개인 신청의 경우 개인으로 선택하여 해당되는 내용 기술
∘ 단체 사업개요 (기관소개, 수행동기, 시기, 지역, 대상, 예산, 활동 실적 등) 사업내용 (사업의 필요성, 멘토-멘티 모집, 사정 및 선별, 교육, 활동프로그램, 관리 및 촉진방법, 평가계획, 홍보, 사업추진 조직 체계, 누적 사업비용 등 ) 효과성 (사업수행의 효과성, 지역사회·기관·참여자 등에 미친 영향, 향후 계획, 향후 전망 등)				∘ 개인 활동개요 (수행동기, 시기, 장소, 대상, 참여프로그램, 그간 활동 실적 등) 효과성 (활동의 효과성, 멘티의 변화<멘토의 욕구, 문제점 등의 변화>, 향후 계획 등)
※ 안내사항 - 효과성은 설문지를 통해 확인된 변화 등을 수치화기재, 개인의 경우 참여기관 및 단체의 협조를 통한 관련 자료 기재하며 효과성을 증비할 수 있는 자격증, 시험성적 등 첨부 - 수상자료, 활동사진, 활동자료, 언론보도 등 증비자료 기재 또는 첨부
(14)우수사례 내용 기술
개인 및 각 지역․단체의 창의적 및 열정적인 멘토링 사업(활동)을 통해 멘토-멘티 에게 긍정적 영향을 준 사례 기술 (*멘토와 멘티 소개 및 만남 과정, 멘티의 욕구, 멘토링 활동 내용<활동의 어려움과 극복방안>, 멘토와 멘티의 변화 등을 스토리텔링 형식으로 전개)

□ 공적조서 작성요령

○ (10) 대외직명, (14) 추천훈격 및 (15) 추천순위는 작성 불필요

○ 성명은 한자를 병기하고 기타는 한글로 작성

○ 조사자란에는 소속단체(기관) 관리자급 이상의 실인을, 추천관란에는 단체대표(기관장) 직인을 날인

- 개인의 경우 멘토링 참여기관 및 단체의 추천을 통해 조사자(참여기관 멘토링 담당자) 작성 및 추천관(참여기관장)의 직인을 날인하여 제출

○ 단체(기관) 또는 기업인 경우, 성명을 단체명(기관명)/기업명으로 기재하고, 주민등록번호를 사업자등록번호로 기재, 주소를 사업장 주소로 기재

○ 수공기간을 정확히 기입하되 멘토링 기관 회원등록 일자, 활동시작일자 등 객관적 근거에 의해 산정

- 과거 포상기재란에는 상훈내용을 기재하되, 해당사항이 없을 때에는 “해당없음”이라고 기재

※ ’15 정부포상업무지침 및 장관표창업무지침 참고

※ 상훈포털시스템 및 ’15 정부포상업무 지침 다운로드 : www.sanghun.go.kr

○ 굴림, 12포인트, 줄간격160%, 용지규격 수정 금지, 인적사항 포함 총 3페이지 이상 20페이지 이내로 작성하되, 초과분은 심사에서 제외

(최근 10년 이내의 공적을 중요도 순에 따라 기재)

붙임4		현지조사 확인서 서식

1. 인적사항
	성 명	(한자)	생년월일
	근무처		직 업
2. 조사결과
① 공적내용(포상추천 사유와의 일치여부)
② 공적의 파급효과(국가와 사회발전에 기여 정도)
③ 주위평판(직장동료와 지역주민의 여론)
④ 생활형편‧직무수행 여건(어려움 및 위험성의 정도)
⑤ 과거 수상경력(장관표창 이하, 감사패 등) 및 기타 참고사항
⑥ 종합의견
※ 과거 형벌사항, 최근 2년간 보건복지관련 법령 위반으로 행정처분을 받은 사실 유무 등 확인
2015년 월 일
현지조사 결과 위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
	소 속		전 화
	직위‧직급		성 명	(인)

현지조사 확인서

붙임5		정부포상(표창)에 대한 동의서 서식

정부포상(표창)에 대한 동의서

□ 인적사항

성 명
소속(주소)		직 위(급)

□ 포상추천 훈격 : 대한민국 나눔국민대상

□ 동의내용

위 본인은 대한민국 나눔국민대상 후보자로 추천됨에 따라, 보건복지부 및 관련기관에서 ① 공적사실 확인과 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것, ② 범죄경력 조회 등 ‘정부포상업무지침’상의 추천제한 사유 해당여부 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것, ③ 인적사항과 공적내용이 관련기관 홈페이지 등에 게재되는 것, ④ 정부포상이 확정되거나 취소될 경우 그 내용이 관보에 게재되는 것에 동의합니다.

또한 대한민국 나눔국민대상 관련 민원이 야기되거나 ‘정부포상업무지침’상의 추천제한 사유에 해당되어 정부포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2015.   .

성명              (서명)

붙임6		산재율 조회 서식

산재율 조회 서식

일련번호	사업장명	사업장주소	대표자명	법인번호	사업자등록번호	사업장관리번호	토건면허번호	추천 대상자성명	추천 대상자직위	비고
01	A주식회사	00시00구00동XX번지	홍길동	1111111111111	1111111111	11111111111	000	홍두깨	상무이사
02	ㅇㅇ주식회사	ooo시 ooo구 ooo동 ***번지	임꺽정	2222222222222	2222222222	22222222222	-	ㅇㅇ 주식획사	기업체

※ 단체(기관), 기업 및 추천대상자가 임원으로 소속되어 있는 기관은 모두 작성

* ‘임원’이라 함은 이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자(붙임 1, 추천제한 사유 참고)

※ 법인번호(13자리), 사업자등록번호(10자리), 사업장관리번호(11자리)는 '-'를 반드시 제외하고 각각의 자릿수 확인 기재

※ "사업장명,주소,대표자명,법인번호,사업자등록번호,사업장관리번호"는 포상추천대상자가 소속되어 있는 사업장의 "산재보험가입서류"를 기준으로 작성

※ "포상추천대상자직위"란 작성시 포상추천대상자가 "기업체"인 경우 "기업체"로 기재하고 포상추천대상자 가 "개인" 인 경우에는 해당자의 "직위(대표이사, 과장 등)"를 기재

※ 포상추천대상 기업체의 업종이 "건설업"을 포함하고 있는 경우 반드시 "토건면허번호" 기재