2015 문화예술교육 어시스터(Assistor) 양성과정 연수 참가신청서

성 명		주민등록번호	*연수 수료증 발급에 필요
		성 별
휴대전화번호		이메일주소
집 주 소
소속기관		직 급
기관 주소
참가횟수	※이전 제주문화예술재단에서 진행한 문화예술교육 연수 참가횟수 기입 □없음 □1회 □2회 □3회 이상
참가신청 동기
연수신청 경로	□재단, 교육지원센터 홈페이지 □제주특별자치도복지협의회 공문 혹은 알림 □SNS □지인추천 □그외 기타
연수를 통해 바라는 점

※ 개인정보 수집에 관한 안내

제주문화예술재단은 위 참석자를 대상으로 다음과 같이「개인정보」 및「식별번호」를 수집하고자 합니다.

1. 수집이용목적 : 연수참여자 정보 구축 및 연수 시수 반영

2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 휴대전화번호, 주소, 소속, 이메일, 주민등록번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 내부 서류 보존기간 명시된 기간 동안 보유하며, 이후 즉시 파기

4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 동의 거부시에는 연수에 참가하실 수 없습니다.

▪ 본인은 위 개인정보 수집에 관한 내용을 숙지하였으며, 제주문화예술재단의 개인정보 수집에 동의합니다.

상기 본인은 『2015 문화예술교육 교원직무연수』 과정에 참가를 신청합니다.

2015.   .    .

신청인:              (인/서명)

제주문화예술재단이사장 귀하