[붙임] 지원대상 시공범위 확약서(* 시공내용은 현장실사단이 제출한 시공계획서를 참고하여 기재)

광동제약과 희망의 러브하우스가 함께하는 ‘희망&나눔 집수리’ 지원대상 시공범위 확약서
신청기관	기 관 명
	담 당 자		연 락 처
지원대상	대상자명 (세대주)		연 락 처
	주 소
	주거형태	자가 ( ) 임차 ( ) 무료 ( ) 기타 ( )
시공내용
비고	※ 추가요청사항 등
상기 본 시설(기관)은 ‘광동제약과 희망의 러브하우스가 함께하는 희망&나눔 집수리’ 지원대상으로 선정되었음을 확인하였습니다. 위 내용과 같이 주거환경개선 시공을 하는 것에 최종 동의하며, 추가 시공요청 사항이 없음을 확약합니다. 2019. . . 추천 기관명 (직인) 대상자명 (인) 제주특별자치도사회복지협의회장 귀중