[붙임 1]

2023년 숲체험․교육 프로그램 ‘다시 숲’참가신청서

접수번호 * 양성기관기재	* 2023-			참여 희망 사업		□ ‘다시 숲’ 숲체험 프로그램
						□ 미래를 위한 나무 심기 프로그램
등록전 확인	․일시 : 2023년 4월 3일(월) 10:00~(선착순 접수) * 기간 외 신청서는 접수되지 않습니다.
기관명					전화번호
주 소		( )			FAX
담당		성명
		핸드폰
		이메일
교육대상		ex) 초등학생 4~6학년 20명
교육희망일		ex) 5월 주말 14:00~ 16:00 / 6월 둘째주 평일 10:00~12:00
교육장소		ex) 절물휴양림/한라생태숲/서귀포휴양림/곶자왈 등
위 본인은 (사)제주환경교육센터에서 운영하는 2023년 산림교육(숲해설) 양성 전문과정에 참가를 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 : (인) (사)제주환경교육센터 이사장 귀하

※ 접수방법 : 전자우편(edujeju@kfem.or.kr) 제출

개인정보 수집 및 이용 동의서

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※ 개인정보 보호법 제15조에 의거 개인정보의 수집·이용 목적, 항목, 기간 등이 명시된 기관의 별도 양식이 있는 경우 기관 양식으로 대체 가능합니다.

□ 개인정보의 수집ㆍ이용

① 수집ㆍ이용 목적

- 2023년 사회복지지설과 함께하는 숲체험․교육 프로그램

② 수집ㆍ이용 항목 : 성명, 생년월일, 휴대전화, 이메일, 주소 등

③ 보유기간 : 5년

④ 동의하지 않을 권리 및 미동의시 불이익

- 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 2023년 숲해설가 전        문과정 참가가 불가능 할 수 있음

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□ 생년월일 등 개인정보의 처리 동의

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※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보 보호법 제15조 및 제24조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

동의일	년 월 일
동의인	(서명 또는 인)