[붙임 1]

2023년 사회복지자원봉사 우수프로그램 공모전 응모서식

접수번호	협의회 기재란

참가형태 (해당부문에 ∨ 표시)	□ 사회복지기관 및 법인 □ 기관소속 부서 및 팀(동아리) □ 자원봉사 단체 □ 개인 □ 기업 □ 기타 단체( )	소속기관명 (소속기관이 있는 경우)
참가자 성함/ 참가팀 (기관)명		기관 연락처 (기관 제출 시)
홈페이지, 블로그 등		대표자
참여팀원 수 및 성명	총 ( )명 성명( )	작성자 정보	성명
			H.P
			E-mail

◎ 프로그램 소개

□ 프로그램 개요

프로그램명
실시배경
사업 목적 및 목표
기간
장소
참여인원

□ 소요예산 (예시 양식 변경 가능)

구분	산출내역	소요예산

□ 프로그램 진행일정

구분 기간	1 월	2 월	3 월	4 월	5 월	6 월	7 월	8 월	9 월	10 월	11 월	12 월
수요조사
봉사자 모집 공고 및 워크숍
자원봉사 프로그램 진행
간담회 및 활동 평가

□ 세부 사업별 추진방법 및 내용

○ 프로그램 세부내용

* 자유양식

□ 홍보

홍보매체	홍보내용	홍보결과

□ 프로그램 활동성과

※ 작성요령

- 분량 A4용지 3~4매 내외, 글자체 및 크기 휴먼명조 11, 줄간격 160%

- 한글 작성 후 E-mail접수, 파일이름 ‘우수프로그램 공모전-응모기관명’로 작성

- 프로그램 증빙 자료(사진, PPT 등 자유양식) 필수 첨부

※ 동의사항

- 본인은 입상작에 대한 초상권 및 저작권 분쟁 등에 따른 모든 법적 책임이 응모자에게 있음에 동의합니다. 또한 입상작품은 추후 주최 측과 협의 후 공공목적을 위한 출판, 홍보, 인쇄 등에 사용될 수 있으며 이에 동의합니다.

□동의함  □동의하지 않음

2023년    월     일      출품자    (단체명 기재)         (인)

[붙임 2]

개인정보 제공 및 수집・이용 동의서

성 명*	EX) 홍길동	생년월일*	1991.12.25
주 소*	서울특별시 마포구 만리재로 14 한국사회복지회관 4층	소속	OO복지관
이메일*	kncswvms@ssnkorea.or.kr	연락처*	010-0000-0000

□ 응모자 정보

*필수 입력

□ 개인정보 수집․이용 목적

○ 개인정보 보호법」 제15조 및 동 시행령 제17조,「공공기록물 관리에 관한 법률」제19조 및 동 시행령 제26조에 따라 한국사회복지협의회는 공모전 개최에 따른 아래사항에 대하여 개인정보를 수집합니다.

□ 개인정보 수집·이용에 관한 동의 여부 ( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

* 공모전 개최에 따른 시상급 지급 업무수행을 위하여 취득한 본인의 개인정보를 보유 및 이용하는 것에 동의하지 않을 경우 응모가 제한됩니다.

수집항목	수집 및 이용목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 주소, 소속, 연락처, 이메일	공모전 접수, 심사, 발표, 시상, 당선작 공개시 본인 확인 및 안내	*심사결과 수상하지 않은 자는 공모전 종료 후 3개월 이내 개인정보 파기 *수상자의 경우 시상금 지급기간 및 지급종료일로부터 5년

□ 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의 여부 ( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

* 공모전 개최에 따른 시상급 지급 업무수행을 위하여 취득한 본인의 개인정보를 제3자 제공에 동의하지 않을 경우 응모가 제한됩니다.

제공 받는자	제공 항목	제공 목적	보유 및 이용기간
보건복지부	성명, 생년월일, 주소, 소속	상장 수여 및 관리·운영	상장 수여일로 부터 5년

2023 년    월    일

응모자    (성명 기재)         (인)

한국사회복지협의회장 귀하

[붙임 3]

서    약    서

성 명(팀명)      :

생년월일(대표자) :

본인(팀)은 한국사회복지협의회에서 주관하는 「2023년 사회복지자원봉사 우수프로그램 공모전」에 수상함에 따라 다음과 같이 서약합니다.

○ 수상자(팀) 본인은 응모작의 저작권을 소유하고 있으며, 제출된 자료의 모든 내용은 사실임을 확인함.

○ 수상작에 인물, 건축물, 개인․법인소유지 등이 포함되어 있을 경우 초상권     등 저작권과 관련하여 발생 할 수 있는 문제들을 해결 하였으며, 분쟁이 발      생할 경우 민·형사상의 모든 법적 책임은 수상자(저작권자)에게 있음.

○ 한국사회복지협의회는 홍보와 관련하여 온라인(홈페이지 게시, 복제, 전송 등)과 오프라인(복제, 배포, 전시, 홍보책자, 달력 등)에서 수상작을 공익의 목적으로 사용할 수 있음.

○ 수상 후 창작이 아닌 모방 혹은 표절, 타공모전 수상, 서약내용이 사실과 다른 경우 등으로 밝혀진 경우 수상은 취소되며, 상금은 반납함.

2023 년      월      일

수상자(대표) :               (인)

한국사회복지협의회장 귀하