<붙임 서식>

사회복지자원봉사관리센터 지정취소 유예 사유서
신청기관명				사업자번호 (고유번호)
주 소				연락처	전화
					FAX
현 보유 인증관리요원 (총 ____명)	성명	연번(ID)		성명		연번(ID)
유예 요청사유	※ 관련근거 및 이에 따른 자원봉사활동 불가 기간 필히 기재 ex:) OO시 공고 제2021-OOO호(병원급 의료기관 면회제한 행정명령, 2021년 1월 1일부터 사회적 거리두기 2.5단계 해지시까지)에 따른 면회 제한으로 인해 2021년 1월 1일 ~ 12월 31일까지 자원봉사활동이 불가하여 유예를 요청함
	※ 휴관·폐쇄·면회 제한 등 6개월 이상의 행정명령 등 특수사례에 한하며, 인증요원 부재 등은 유예사유에 해당되지 않음
신청 담당자	직 위
	성 명
	연 락 처		(사무실) (H. P.)
상기인은「사회복지자원봉사관리규정」제15조제1항제3호에 따른 사회복지자원봉사관리센터 지정취소에 대해 상기와 같이 사유로 유예를 요청합니다. 20 년 월 일 위 신청기관장 (직인)
시(도)사회복지협의회장 귀하
※ 붙임서류 ○ 관리센터 지정사항 취소 유예 요청 공문 1부 ○ 지방자지단체 행정명령 근거 서류(지자체 공문, 행정명령 공고문 등) 사본(원본대조필) 1부