2024년 중대재해 예방 기본 매뉴얼 보급 신청서(기업용)

신청기업 정보	사업장 명	대 표 자
사업장 주소
전화번호	팩스번호
주 업 종	총 근로자수 ( ) 명 ※ 지원대상: 기업별 종사자 수 5인 이상 50인 미만 우선 지원
사업 내용
담당자	성명	휴대전화번호
전자우편주소
산업안전보건공단에서 지원하는 안전보건관리체계 구축 컨설팅 지원을 받은 적이 있습니까? □ 예 □ 아니오
2024년도 제주특별자치도에서 추진하는 「중대재해 예방 매뉴얼 제작·보급 사업」지원을 위와 같이 신청하며 중대재해 예방을 위하여 안전보건관리체계 구축‧이행을 적극 추진할 것을 확인합니다.
2024년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
제주특별자치도지사 귀하
행정정보 공동이용 동의서
본인은 위 사무의 처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 만일 본인이 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만 동의하지 않는 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출해야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
공지사항
본 지원신청서가 접수되면 재해예방 전문 지도기관에서 담당자와 연락 후 방문하여 중대재해 예방을 위한 기본 매뉴얼 보급과 사업장에서 궁금한 안전보건에 관한 컨설팅을 무료로 제공해 드립니다.