2024년 MG Dream 하우스 사업 신청서

운영 법인	법 인 명							대 표 자
	법인형태	□사회복지법인 □사단법인 □재단법인 □종교법인 □기타법인( )
	주 소	(00000)
	고유번호 (사업자등록번호)							법인등록번호
	설립년월일	년 월 일						총 운영기간				년 월
시설 현황	시설명							시설장명
	주 소	(00000)
	고유번호 (사업자등록번호)							설립년월일				년 월 일
	신고일자	년 월 일						총 운영기간				년 월
	대표전화							대표 이메일
	직원현황	총 명 (시설장 명, 생활복지사 명, 기타 명)
	담당자(직위)	( )						직통번호
	정원	명						현원				명
	인원구성	영유아	명		초등		명		중고등		명			기 타		명
2024년 예산		총 계(A+B+C+D)		원
		보 조 금(A)		원						후 원 금(B)					원
		자 부 담(C)		원						기타(이월금)(D)					원
★ 제출서류 리스트 (체크 요청)		□ 지원사업 신청서				□ 사회복지법인설립허가증							□ 사회복지시설신고증
		□ 고유번호증(사업자등록증)				□ 화재보험 및 안전보험 서류							□ 건물 등기사항전부증명서
		□ 건축물현황도면(도면도)				□ 건축물대장(갑,을)(집합시설의 경우 집합건축물대장(전유부))
		□ 공사업체 견적서				□ 임대차 계약서							□ 임대인 확인 동의서
		□ 추천서(선택사항)				* 참고 : 해당 시설이 임대 경우 - 임대차 계약서, 임대인 확인 동의서 각 1부 제출
☑아래의 내용에 동의합니다. 1. 안내문을 충분히 숙지했으며, 작성내용이 사실과 다를 경우 지원금을 반환하겠습니다. 2. 사업 수행에 성실하게 참여하며, 사무국의 조정사항 및 진행에 적극 협조하겠습니다. 3. 신청 이후 변동사항이 있을 경우 즉각 사무국에 안내하겠습니다.
위와 같이 MG Dream 하우스 사업에 신청합니다. 년 월 일 신청시설 : (직인) 한국사회복지협의회 귀중

Ⅰ. 지원사업 신청서

□ 신청내용

시설 현황	건축물 소유 형태	□자가 □전세 □월세 □무상임대 □기타( )
	전·월세 보증금 (해당 되는 경우 작성)	보증금 만원 / 월세 만원			준공연도	년 월 일
	건물형태	□집합건물(아파트·다세대 주택 등) □교육 및 복지시설(노유자시설 등) □주거업무시설(다가구 주택 등) □기타 시설
	시설 전용면적	㎡			시설층수	지상 층 / 지하 층
지원 필요성	* 공간적으로 필요하거나, 생활·환경적으로 필요한 이유 작성 ○ ○ ○ ○
지원 요청	필수항목	■ 저녹스(친환경)보일러 ■ 친환경 도배·바닥 ■ (LED)조명시설
	선택항목	□ 현관(출입문 등) □ 창호 □ 욕실·화장실 □ 주방 □ 단열시공 □ 기타( )
	지원사유 및 요청사항	* 항목별로 구체적으로 필요한 부분 기재 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
예산 계획	구분	총계(A+B)		신청금액(A)			자부담(B) * 해당 되는 경우 작성
	금액(원)
	신출내역	구분(항목)	산출내용					금액(원)
		총계
			○
			○
			○
			○
			○
			○
			○
			○
			○

□ 현장 사진(원본사진 별첨 필수)

* 간략한 사진 설명	* 간략한 사진 설명
* 간략한 사진 설명	* 간략한 사진 설명
* 간략한 사진 설명	* 간략한 사진 설명

* 참고 : 기관 설명을 위해서 현장사진을 추가하셔도 됩니다. 단, 전체 원본 사진 필수 제출 바랍니다.

Ⅱ. 사회복지법인설립허가증

<첨부>

Ⅲ. 사회복지시설신고증

<첨부>

Ⅳ. 고유번호증(사업자등록증)

<첨부>

Ⅴ. 화재보험 및 안전보험 서류

<첨부>

Ⅵ. 건물 등기사항전부증명서

<첨부>

Ⅶ. 건축물현황도면(도면도)

<첨부>

Ⅷ. 건출물대장(갑,을) * 집합시설의 경우 집합건축물대장(전유부)

<첨부>

Ⅸ. 공사업체 견적서

<첨부>

* 해당 시설이 임대 경우 – 임대차 계약서, 임대인 확인 동의서 각 1부 별도 제출