[붙임1. 사업 신청서]
<2025년 하나금융그룹과 함께하는 ‘하나 파워 온 케어’  미혼·한부모 가정 정서심리치료 사업 신청서>
<신청자 정보 (※ 기관에서 신청할 경우 작성)>
<신청 기관명><><성 명><>
<연락처><기관 : ><이메일><><휴대폰 : >
<>
<대상자 정보>
<구 분><□ 미혼모가정   □ 한부모가정   □ 기타(               )><□ 부모지원    □ 아동지원 (부모와 아동 모두일 경우 전부 체크)>
<소속><ex) ~그룹홈, ~시설 등><본 사업 지원경험><□ 있음    □ 없음>
<성 명><><연락처><>
<주민등록번호><뒷자리는 성별까지만 기입><주 소><>
<상담센터명><정확히 기재><상담센터 연락처><정확히 기재>
<>
<아동 성명><><연락처><>
<주민등록번호><><연령><만 (      ) 세 >
<상담센터명><정확히 기재><상담센터 연락처><정확히 기재>
<>
<가족사항>
<관계><성명><생년월일><연령><직업><장애 및 질병><동거여부>
<><><><><><><>
<><><><><><><>
<><><><><><><>
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<가정정보>
<경제상황 (중복체크 가능)><□ 생계급여  □ 의료급여  □ 주거급여  □ 교육급여  □ 차상위지원>
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<신청사유 (※ 현재의 상태 및 지원의 필요성 등을 구체적으로 작성해주시기 바랍니다)>
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< 1. 위 기재사실 및 제출서류에 허위가 있는 경우 선정이 취소될 수 있으며, 제출한 서류는 일체 반환하지 않는 것에 동의합니다.  2. 위의 내용 및 사업 공지와 신청 안내 자료를 확인하였고 해당내용에 동의합니다.  3. 본 서류는 신청인 본인이 작성하여야 하며, 부득이한 경우 대리인(사례관리자 등)이 작성할 수 있습니다.  4. 제출서류 <1) 공통서류 : 사업 신청서, 개인정보활용제공동의서, 주민등록등본, 가족관계증명서, 한부모가족증명서 각 1부. 2) 추가서류(해당자에 한함) : 기초생활수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 지속적인 정서·심리치료가 필요하다는>