2026년 고립·은둔 청년의 안전한 사회연결을 위한 먹거리 프로그램 지원사업 「푸드 커넥트」 신청서

기관 정보 및 신청서

기관

정보

기관명

고유번호

대표자명

기관 이메일

기관 주소

대표전화

□전화번호 :

□팩스번호 :

홈페이지

또는 SNS

기관 유형

□ 사회복지관·사회복지시설
□ 청년지원기관
□ 정신건강 관련 기관
□ 고립·은둔 청년 전문기관
□ 청소년·학교밖청소년 지원기관
□ 비영리 민간단체·사회적협동조합
□ 기타

담당자 정보

담당자명

직위

휴대전화

직통전화

관련 업무 경력

고립·은둔 청년 또는 청년 프로그램 관련 업무경력: 총 ○년 ○개월 등

고립

∙

은둔 청년 지원 현황

현재 기관이 지원하고 있는 고립∙은둔 청년 수

명

최근 1년간 지원한 고립∙은둔 청년 수

명

주요 지원 방식

(해당 항목 모두 선택)

□ 사례관리       □ 상담      □ 집단프로그램
□ 일상회복 지원      □ 가족지원      □ 사회참여 지원
□ 먹거리 프로그램     □ 경제적 지원
□ 기타

단체소개

기관 주요 사업 및 고립∙은둔 청년 지원 경험

기관의 전체 연혁보다는 고립·은둔 청년 또는 사회적 고립 청년을 대상으로 진행한 주요 지원 경험을 중심으로 작성해 주십시오.(10줄 내외로)

신청 프로그램 기본 정보

신청 프로그램명

프로그램 유형

(중복선택 가능)

□ 함께 만드는 활동: 요리, 베이킹, 반찬 만들기 등

□ 함께 먹는 활동: 공동식사, 공유식탁, 소규모 식사모임 등

□ 함께 기르는 활동: 텃밭, 도시농업, 농장체험 등

□ 먹거리 문화 체험: 시장·지역 먹거리·로컬푸드 체험 등

□ 식생활 회복 활동: 식생활 교육, 간단한 한 끼 만들기 등

□ 먹거리와 환경: 자원순환, 못난이 농산물 활용 등

□ 지역사회 연계 활동

□ 기타

사업 기간

2026년 ○월 ○일 ~ ○월 ○일

총 운영 횟수

총 ○회

회당 운영시간

○시간

참여 예상 인원

실인원: ○○명

연인원: ○○명

회당 예상 인원: ○○명

참여자 모집 및 참여 연결 방법

어떤 경로로 참여자를 모집하고, 참여 전 어떤 안내나 사전 만남을 진행할 것인지 작성해 주십시오.

신청서

프로그램 추진 배경 및 필요성

기관이 현재 지원하고 있는 청년에게 이 프로그램이 필요한 이유, 기존 지원의 한계, 먹거리를 매개로 활동하고자 하는 이유를 중심으로 작성해 주십시오.

사업의 목적

이 프로그램을 통해 궁극적으로 만들고자 하는 변화가 무엇인지 작성해 주십시오.

사업의 목표

세부 목표를 가능하면 구체적으로 작성해주세요.

프로그램 세부 운영 계획

사업기간, 사업일정, 운영 횟수, 프로그램 세부 계획(주요 활동 등), 참여인원, 프로그램을 잘 운영할 수 있는 방법 등을 최대한 세부적으로 작성해주세요

진행인력 및 업무분장

성명 또는 역할

소속∙직위

주요업무

투입횟수

예: 김우양(담당 실무자)

예: 사업총괄, 참여자 관리

예: 강사A

예: 요리활동 진행

예: 자원봉사자B

예: 활동 보조

사업 평가

방법

사업 진행 후 효과성을 어떻게 측정하고 평가할 것인지 구체적으로 작성

공유 가능한 자료

프로그램 운영안, 회차별 활동자료, 참여자 안내문, 만족도 또는 참여소감 양식, 프로그램 사진 등 사업 진행 후 공유 가능한 자료를 작성해주세요

사업 예산

계획

(최대 200만원)

항목	세부 집행 내역	지원금	기관 자부담 (선택)
ex) 식재료 구입	300,000원 * 5회 = 1,500,000원	1,500,000원	0원
ex) 강사비	150,000원 * 2회 = 300,000원	150,000원	150,000원
합 계		0	0

※ 신청서에는 우양재단 지원금 사용 계획을 중심으로 작성해주시기 바랍니다. 사업 운영을 위해 추가 비용이 필요한 경우에는 기관 자부담을 편성하여 운영할 수 있습니다.
※ 외부 강사비, 프로그램 운영 소모품비, 포장 용기 구입비, 참여 청년 교통비, 홍보·안내물 제작비, 사진·기록·프로그램 자료 제작비 등 부대비용은 우양재단 지원금의 20%(최대 40만 원) 이내에서 편성해주시기 바랍니다. 해당 금액을 초과하는 경우에는 기관 자부담으로 편성할 수 있습니다.

본 기관은 위와 같이 지원 및 신청하며,

제출된 내용은 사실과 같음을 확인합니다.

2026년      월      일

기관명 :                     (인)

사회복지법인 우양재단 대표이사 귀하

붙임1_ 고유번호증 또는 사업자등록증

붙임2_ 개인정보활용동의서

개인정보 조회 ․ 제공 ․ 활용 및 공개에 관한 동의서

1. 해당 기관 사항

기관명		기관장 성명
주 소

2. 정보 조회․제공․활용 목적 및 범위

“사회복지법인 우양재단”에서는 개인정보 보호에 관한 법률 『제15조 1항의 개인정보의 수집·이용』에 따라 다음과 같이 개인정보의 수집·이용에 대한 동의 여부를 확인합니다.

본인은 “사회복지법인 우양재단” 에서 진행하는 “2026년 고립·은둔 청년의 안전한 사회연결을 위한 먹거리 프로그램 지원사업 「푸드 커넥트」에 제공된 해당 기관 및 대상자들의 개인정보를 수집·이용하는 것에 대하여

□ 동의합니다.         □ 동의하지 않습니다.

1. 개인정보 수집·이용자 : 사회복지법인 우양재단

2. 개인정보 수집·이용목적 :

1) 대상자 선정을 위한 신청자의 개인정보 열람 및 이용

2) 결과 보고 확인을 위한 개인정보 열람 및 이용

3) 홍보와 후원자 관리를 위한 개인정보 열람 및 이용

3. 개인정보 수집·이용항목 : 개인정보 기본사항(성명, 생년월일, 성별, 경제상황, 가정상황 등), 사례, 프로그램 참여 소감, 프로그램 참여 사진, 영상 등

4. 개인정보 수집·이용기간 : 2026년 08월 부터 2029년 07월까지(3년)

5. “사회복지법인 우양재단” 에서는 개인정보 보호에 관한 법률 『제17조 1항의 개인정보의 제공』 에 따라 본 기관의 수집 정보 및 사진 등의 컨텐츠를 “2026년 고립·은둔 청년의 안전한 사회연결을 위한 먹거리 프로그램 지원사업 「푸드 커넥트」 진행 및 사업 홍보와 후원자 관리에 관련된 활동에만 활용할 예정이며, 이외 다른 목적으로는 절대 사용하지 않음을 안내합니다.

본 기관은 위 내용에 대해 동의를 거부할 수 있으며, 본인의 동의가 없을 때에는 “사회법인 우양재단”에서 진행하는 “2026년 고립·은둔 청년의 안전한 사회연결을 위한 먹거리 프로그램 지원사업 「푸드 커넥트」을 진행할 수 없습니다.  □ (확인)

이상의 사실을 확인하였으며, 본 기관의 권리에 대하여 충분히 이해하고 서명합니다.

2026.    .    .

기관명  :             (인)

사회복지법인 우양재단 대표이사 귀중

붙임3_ 기관 통장사본

붙임4_ 프로그램 평가

방법, 사전∙사후 설문지, 기타 프로그램과 관련해 참고할 수 있는 자료 첨부(선택)